口腔寻常型天疱疮临床表现

发布时间:2020-07-08    |    责任编辑:admin    |    文章来源:潍坊银康皮肤科

  1. 口腔:较早期出现病损的部位。起疱前常先有口干、咽干或吞咽时刺痛等症状。口内黏膜出现1~2个或广泛发生的大小不等的水疱,疱壁薄而透明,水疱易破,遗留不规则的糜烂面,表面有残留的疱壁。若撕去疱壁,常可无痛性地撕去邻近外观正常的黏膜,并遗留下一鲜红的创面,这种现象称为揭皮试验阳性。

  在糜烂面的边缘处插入探针,探针可无痛性进入黏膜下方,这是棘层松解的现象,具有诊断意义。病损可出现在软腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位。继发感染则病情加重,疼痛亦加重,患者咀嚼、吞咽困难,有非特异性口臭,淋巴结肿大,唾液增多并带有血迹。疱可先于皮肤或与皮肤同时发生。

  2. 皮肤:病损多发生于前胸、躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。早期全身症状不明显,仅在前胸或躯干处有1~2个水疱,常不被注意。在正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱,疱不融合,疱壁薄而松弛,破后露出红湿的糜烂面,感染后可化脓形成脓血痂,有臭味,愈合后可留下较深的色素。

  用手指轻推外表正常的皮肤或黏膜,即可迅速形成水疱;推赶水疱能使其在皮肤上移动;在口内,用舌舔及黏膜,可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去,这些现象称Nikolsky征,即尼氏征,具有诊断价值。皮肤损害的自觉症状为轻度瘙痒,糜烂时则有疼痛,病程中可出现发热、无力、食欲不振等全身症状;随着病情的发展,体温升高,并可不断地出现新的水疱。由于大量失水、电解质紊乱,患者出现恶病质,可因感染而死亡。

  3. 其他部位黏膜:眼、鼻腔、外生殖器、肛门等处黏膜均可发生与口腔黏膜相同的病损,往往不易恢复正常。

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